GESTIÓN Y CLÍNICA BY IMAD

En temas relacionados con la calidad, siempre tengo como referencia a la Fundación Avedis Donabedian por su trayectoria y liderazgo para la mejora de la calidad sanitaria y social. Esta semana publican en su web un interesante e-book sobre siete estrategias para mejorar la seguridad y calidad en los hospitales. Y sobre estas estrategias hablaré brevemente en el post de hoy. Estas han surgido de varias investigaciones, revisiones sistemáticas dentro del proyecto Duque project, que es una entidad europea formada por varios partners, que investigan sobre la mejora de la calidad en los hospitales europeos. De esta amplia investigación, se desprende un marco de trabajo para que las organizaciones puedan evaluar la seguridad y calidad en sus centros. Una de esas primeras estrategias,  es la de alinear los procesos organizativos con las presiones externas : s e ha podido constatar que las presiones externas, entendidas como acreditaciones, certificaciones y auditorías, juega

La salud 2.0 es una nueva visión innovadora que se ha introducido en los últimos años en el sistema de salud. Se han creado nuevos sistemas de información y comunicación que han permitido mayor agilidad en la relación  con los ciudadanos y los pacientes que acuden a la organización sanitaria para ser atendidos. Hay múltiples definiciones. Esalud, mhealth, entre otras tantas utilizadas en el sector. Para aclarar este paradigma, el Center for Global ehEalth Innovation, hicieron una revisión sistemática (1) de varias definiciones encontradas de varios artículos científicos. Afirmaron que no hay consenso en que término utilizar y la que más se nombraba en los artículos analizados era el esalud. A parte de un cambio y más accesibilidad a los servicios de salud, también hay un cambio importante en la gestión clínica. Gracias a estas herramientas de comunicación, los profesionales tienen mayor acceso a información clínica que esta creando una "revolución" del conoc

Cuando oigo hablar de recursos humanos, me cuesta mucho visualizar a personas. ¿Hasta que punto utilizar este término?. Ya que la finalidad en la gestión de los recursos humanos es la gestión de personas. Esto implica que no sólo necesito de otros para poder gestionar una organización, como si de un "simple" recurso se tratara,  sino que debo procurar que se desarrollen en su puesto de trabajo, adquiriendo nuevas habilidades y acompañando en todo aquello que puedan necesitar para sentirse motivados. No es fácil realizar todas estas tareas,  pero las  personas no somos máquinas perfectas con capacidad de repetición sin cansarnos. Estamos condicionados por el entorno y por otros factores internos/externos (emociones, salud, entorno social etc.) y esto acaba afectando en pleno al rendimiento en el puesto de trabajo, que no es nada más que una dimensión de la vida de la persona. Y por respeto a esas personas que dan parte de su vida a crear un

Es un instrumento de organización multidisciplinar, que permite planificar, coordinar y estandarizar la actividad asistencial, de principio (ingreso) a fin (alta) . Se logra consensuar las diferentes actuaciones de los profesionales, que intervienen en una determinada patología, en que se prevé una evolución que responde a los pronósticos habituales de ese diagnóstico. El pronóstico de una enfermedad, por ejemplo la neumonía es menos predecible  ya que que depende de muchos factores intrínsecos del paciente y por lo tanto, una trayectoria clínica no siempre es efectiva. Por eso hay mayor éxito en procesos en que es más predecible la evolución, como es el caso de la fractura de fémur y la prótesis de rodilla (1,2), entre muchos otros diagnósticos. Los beneficios de trabajar con TC son varias 1) Disminuyen la variabilidad clínica: al ser consensuada por todos los profesionales, la actuación es para todos los profesionales, lo que ayuda a que todos puedan trabajar de

Hace unos días leí una noticia en los periódicos en que el titular era " La gente renuncia a su jefe, no a la compañía". El artículo planteaba la falta de oportunidades de crecimiento profesional, motivación y el reconocimiento del talento. Después de la lectura y un tiempo de reflexión, he llegado a la conclusión que es una afirmación que la comparto. La organización da la confianza al jefe para que pueda gestionar su equipo con los recursos que hayan disponibles, a veces son muy escasos, pero eso no justifica que se ejecute una mala gestión de equipos. Y por lo tanto, un buen jefe, debe tener la capacidad de hacer crecer y sincronizar su equipo para que puedan responder a las exigencias de la organización, en que cada uno de sus colaboradores, pueda desarrollar sus capacidades y habilidades con los recursos que necesita. El gran error de muchas organizaciones sanitarias, es poner delante de la gestión de equipos a profesionales con alta competencia c

La palabra innovación es quizás una de las palabras más utilizadas en los últimos años en todos los sectores económicos, y la sanidad no se ha escapado a esta moda necesaria para cualquier organización. Según el Diccionario de la Real Academia Española, innovación de base etimológica latina, innovare. Lo define como “mudar o alterar las cosas introduciendo novedades”. Por lo tanto se entiende como la capacidad de mejorar, reconvertir o substituir el producto/servicio existente por otro que responda más a las exigencias del mercado y de los usuarios. Visto así nos recuerda a inventar, pero en el 1935 Joseph Schumpeter definió innovación en un sentido general y tuvo en cuenta diferentes casos de cambio para ser considerados como una innovación para diferenciar-se de invención. Algunas características que considera este autor para que se produzca la innovación; introducir un nuevo servicio y/o producto en el mercado. La utilización de nuevas  materias primas (producto inno

 Para la gestión clínica a parte de los conocimientos clínicos del gestor/a, hay una herramienta que pocos profesionales conocen. Hablo del Atlas VPM (Variaciones en la Práctica Médica) que evalúa la asistencia sanitaria recibida por más de 45 millones  de usuarios españoles en 203 áreas sanitarias de las 17 Comunidades Autónomas. Disponen de datos clínicos administrativos (CMBD) de alrededor de 4 millones de altas hospitalarias anuales producidas desde el año 2002. Tal como citan en su página web corporativa: Base Científica: El proyecto Atlas VPM, cuyo antecedente académico es el Dartmouth Atlas of Health Care, analiza las variaciones injustificadas de la práctica médica asumiendo que éstas, a nivel poblacional, pueden terner problemas de calidad por infrautilización de cuidados efectivos, sobreutilización de cuidados sensibles a la oferta de servicios (cuidados inefectivos e ineficientes) y acceso desigual a cuidados necesarios. Es importante a la

Un buen líder debe tener capacidad para ejecutar la reunión perfecta. Eso no exime que a veces no sea perfecta, debido a otros factores que se puedan dar durante la reunión, pero aún así hay que intentar la menor improvisación. Hay personas que creen que lo importante es sólo el encuentro, pero en realidad, hay que seguir varios pasos antes de encontrarse cara a cara en la mesa. Pero los puntos que a continuación trato, dependerá del tipo de reunión: discusión, negociación etc.. en que hay otros factores a tener en cuenta, pero como norma general les planteo lo siguiente, que a lo largo de mi experiencia siempre me han dado muy buenos resultados.  ANTES:  1) Enviar una convocatoria con tiempo: salvo a gabinetes de crisis, las reuniones se deberían planificar con bastante tiempo de antelación. Es aconsejable que se envíe la convocatoria una semana antes. A no ser, que sean reuniones más periódicas en que la planificación de las mismas ya vienen dadas a princi

   Una de las quejas por parte de los pacientes con necesidades complejas, es el verse abocado a visitas constantes a especialistas, ingresos y falta de coordinación entre los distintos niveles asistenciales. Lo que provoca repetición de analíticas y pruebas, entre otros procedimientos molestos para el paciente y la suma de gasto innecesario de los servicios de salud. En Estados Unidos en la década de los años 70, detectaron estas problemáticas  y se introdujo el case management.  Austin (1983 ) lo define como "un mecanismo dirigido a vincular y coordinar segmentos de un sistema de provisión de servicios [...] para garantizar [...] el programa más integral para satisfacer las necesidades de atención de un cliente individual" Algunos de los objetivos de la gestión de casos son: 1) Garantizar que el servicio que se presta al paciente sea el adecuado en función de sus necesidades. 2) Ser el eje coordinador (el gestor/a del caso) de todos lo

Empiezo este artículo con la reflexión de Eric Holfer: “En tiempos de cambio, quienes estén abiertos al aprendizaje se adueñaran del futuro. Mientras que aquellas que creen saberlo todo estarán bien equipadas para un mundo que ya no existe” Nadie duda que llevamos unos años en crisis económica y por consiguiente de cambios importantes, no sólo por recortes presupuestarios sino también de valores, laborales y sociales. Los servicios de salud públicos se están transformando a la vez que lo están haciendo los privados. Estos se han unido para crear grandes corporaciones presentes con hospitales en todo el territorio español. Hay cambios e importantes, y tal como dice la reflexión de Eric Holfer, se debe estar abierto al aprendizaje para poder tener una mirada hacia al futuro, ya que de lo contrario nos quedamos enganchados a un presente que nos llevará a actuar de la misma manera, y con los mismos objetivos que llevaron al fracaso. Aprender es

H ace unos años, el concepto de calidad sólo se asociaba al control en las diferentes etapas del proceso de producción para asegurar que producto que se fabricaba saliera al mercado sin defectos.  Actualmente se ha convertido en un sistema de gestión que tiene en cuenta las expectativas, necesidades, preferencias y satisfacción de los usuarios.  Antes de llegar al término más amplio y el utilizado actualmente como gestión de la calidad, las diferentes industrias empezaron utilizando únicamente la inspección , que determinaba mediante la detección y corrección de los problemas causados ​​por la falta de uniformidad en los productos, se realizaban controles estadísticos, que es un enfoque de control de procesos de manera descriptiva.  La garantía de calidad que ha marcado la necesidad de involucrar a todas las partes en el desarrollo del diseño, la planificación y la definición de las políticas de calidad dando lugar a  la gestión la calidad que tiene en cuenta el m